Pracoviště

PŘÍPRAVA K ROZSÁHLÝM ENDOPROTETICKÝM OPERACÍM

Telefon:  Ortopedická ambulance: 581 271 688

                ARO ambulance: 581 271 332  (v prostorách chirurgická ambulance č . 4)

K těmto operacím je nutné zajistit bezpečnou bezinfekčnost pacienta, sanaci eventuálních fokusů.Operaci také znemožňuje poškození kůže (vstupní brána infekce) a dále je nutná stabilizace všech chronických onemocnění. Dalším zásadním problémem jsou změny srážlivosti a onemocnění postihující imunitní systém, které zásadně mění léčebnou strategii.
Tyto operace jsou náročnější na čas a plánování materiálu. Přesuny termínu operace
z důvodu nutného dovyšetření zásadně komplikují chod oddělení a operačních sálů, proto jsme bohužel často nuceni pacienta přeložit na další volný termín, většinou po měsících, což znamená opakování všech vyšetření, zrušení autotransfuzí a další komplikace pro pacienta.

1. 6 týdnů před plánovaným termínem operace - VYŠETŘENÍ U PRAKTICKÉHO LÉKAŘE - nalačno

Provádí se k zjištění zdravotního stavu pacienta, přítomných infekcí, k eventuální přípravě na autotransfuze a k odeslání ke specialistům k vyloučení fokusů.

Součástí vyšetření by jistě měl být i odběr laboratoře (bez ohledu na věk) CRP, KO, glykemie., urea, kreatinin, ionty, JT,  krevní skupina + protilátky, RTG S+P. Pacient je poté odeslán na vyloučení fokusů  (ORL, zubní, u žen gynekologické vyšetření a při potížích urologické vyšetření.)

Doporučené : virologie – HbSAg, HCV, HIV (u nejasných elevací jaterních testů či anamnesticky rizikovém chování pacienta)     

U nálezu fokusu: je třeba fokus urgentně spolehlivě sanovat, pokud toto není ve zbylém čase možné, je třeba zrušit termín operace, zastavit předoperační přípravu a po sanaci fokusu pacienta poslat na naši ambulanci k určení nového termínu.

U pozitivity virologie nebo při jiném imunologickém deficitu – je nutné odeslat pacienta s touto informací na naši ambulanci.

U plánovaných autotransfuzí: odeslat pacienta na transfuzní oddělení.

 2. 14 dnů před termínem operace - INTERNÁ PŘEDOPERAČNÍ VYŠETŘENÍ - nalačno + moč 2x

Interní předoperační vyšetření navazující na předchozí vyšetření a laboratoře. Řídí se věkem
a aktuálním stavem pacienta, uváděný výčet je minimální možný pro zdravé pacienty.

Obsahuje klinické vyšetření, odběr krve - FW, CRP, KO, INR, aPTT, urea, kreatinin, jaterní testy, glykemie, iontogram, moč+sed a kultivaci moče. Eventuální infekci močových cest je nutné sanovat.

Vyšetření se dále rozšiřuje o přípravu jiného specialisty dle onemocnění pacienta (plicní, kardiologie, jiné závažné stavy).

K tomuto vyšetření se přiloží laboratoře a další dokumentace původních vyšetření. Jen tak je
dokumentace kompletní.

U pacientů užívajících warfarin je třeba naplánovat převod na jiná antikoagulancia před termínem příjmu k operaci a tento převod realizovat.

U všech pacientů prosím o kontrolu vysazení léků ovlivňujících srážlivost.

Pacienty s nekompletní dokumentací nejsme schopni přijmout k operaci.